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專家何春年與您聊聊遠程術中冰凍病理診斷

2019-01-19 閱讀數(shù):22798

遠程術中冰凍病理診斷

術中冰凍快速病理診斷,常簡稱“術中冰凍”、“冰凍病理”等,是將手術中切除的病理組織在冰凍切片機中利用低溫條件(一般低于-20℃)快速制片,再經(jīng)過特殊染色后供病理醫(yī)師進行病理診斷的一種診斷方式,要求在30分鐘內(nèi)做出病變性質(zhì)的診斷,并將結果報發(fā)給臨床術中醫(yī)生。而遠程術中冰凍病理診斷,則是結合了遠程病理技術手段而實現(xiàn)的術中冰凍病理診斷。


與醫(yī)院病理科現(xiàn)場的術中冰凍病理診斷一樣,遠程術中冰凍病理診斷及時準確地發(fā)出病理診斷報告,對臨床病人的手術是至關重要的,其診斷結果直接關系到手術臺上臨床術中醫(yī)生對患者下一步手術方案的決策。


術中冰凍病理診斷是病理科的急診工作,也是病理科最具有挑戰(zhàn)性的工作之一,不僅技術難度高,對診斷病理醫(yī)師也有嚴格要求。按照國家二級/三級綜合醫(yī)院評審標準,至少須具備中級以上職稱病理醫(yī)師、有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。目前我國相當一部分醫(yī)院尚無法開展術中冰凍病理診斷,導致很多手術無法在醫(yī)院開展,難以有效支撐起臨床學科發(fā)展,不得不舍近求遠奔赴省市級大醫(yī)院。


遠程術中冰凍的出現(xiàn)為解決該問題提供了新的思路。通過遠程病理技術的應用,為各基層醫(yī)院提供術中冰凍臨床病理診斷服務等一系列優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的支持,在保證病理診斷質(zhì)量的同時帶來醫(yī)療便利,在一定程度上緩解目前基層醫(yī)院臨床病理發(fā)展薄弱的難題,提高了基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力,助力我國分級診療體系建設。


具體到遠程術中冰凍,能夠做到及時性、準確性,是其成功和做強做大的關鍵。依賴于申請術中冰凍的醫(yī)院病理科、會診專家和遠程會診平臺的技術支持。三方共同努力,缺一不可,協(xié)作完成。


醫(yī)院病理科

臨床遠程病理服務,特別是遠程術中冰凍是否能夠在院內(nèi)開展,病理科主任是關鍵,同時離不開全科病理人努力。對于部分醫(yī)院可能還要添置冰凍切片機、數(shù)字化病理切片掃描設備,以及配套足夠的寬帶網(wǎng)絡等輔助設施,以保障經(jīng)過專業(yè)技術培訓的技術員或病理工作者,能夠快速制做出冰凍切片并上傳。在實際臨床溝通中,病理醫(yī)師給病人及臨床醫(yī)師詳細介紹術中冰凍的意義也是很有必要的。


接受遠程術中冰凍會診的專家

在設備上,需配置能滿足基本日常辦公使用的個人電腦,且保障寬帶網(wǎng)絡穩(wěn)定。若具有筆記本、iPad或手機等能隨身攜帶的移動電子設備,則可隨時隨地進行會診。開通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道,可方便為基層病理工作者服務,進行答疑解惑、業(yè)務講解,以及專業(yè)培養(yǎng)等。


進行術中冰凍病理診斷的醫(yī)師,最好應有在大醫(yī)院幾十年病理診斷及大量冰凍切片觀察的豐富經(jīng)驗。另要安排協(xié)調(diào)好個人時間,保證精力充沛,精通各類型電子設備的使用,具有一切為術中冰凍讓步的意識,以此保證能夠及時、快速(收到病例后10分鐘內(nèi))、準確地發(fā)出遠程術中冰凍報告,滿足申請醫(yī)院病理科、臨床及患者的精準診斷、進一步精準治療之急需。


遠程病理技術平臺支持方

數(shù)字病理掃描設備提供方、遠程病理系統(tǒng)提供方等應為醫(yī)院病理科工作人員、病理診斷專家提供功能穩(wěn)定、使用方便、高品質(zhì)遠程病理診斷臨床服務開展系統(tǒng)平臺;保障優(yōu)質(zhì)的數(shù)字病理切片掃描設備,良好的技術支持與售后支持服務;建立良好、精準、及時的多途徑信息溝通體系和人性化對接服務。


時代潮流  勢不可擋

眾所周知,發(fā)展遠程病理會診,對于提升基層醫(yī)院病理診斷水平病理診斷工作的質(zhì)量,促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展,有著重大的意義。目前數(shù)字病理與信息技術發(fā)展已經(jīng)十分成熟,病理切片經(jīng)數(shù)字病理系統(tǒng)掃描后通過現(xiàn)代化網(wǎng)絡和電子設備,及時上傳給會診專家,會診專家使用電腦、平板、甚至手機等終端,就可如同在顯微鏡下看片一樣,隨意選擇不同區(qū)域,任意放大、縮小切片視野及倍數(shù),病理切片形態(tài)學清晰可見,完全能滿足病理診斷的要求。


經(jīng)仔細觀察,縝密分析,經(jīng)驗判斷,形態(tài)描述后,專家在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出準確的病理會診報告,為基層醫(yī)院臨床提供可靠準確的病理診斷報告,更好地為患者進行治療與預后等工作。尤其遠程術中冰凍病理診斷,其時效性、準確性更是遠程診斷的生命線,目前國內(nèi)已得到成熟而廣泛的應用,使得越來越多基層醫(yī)院可提供更為豐富的醫(yī)療服務,并且可在一定程度上降低患者的就醫(yī)成本,因此深受廣大病人及臨床的歡迎。


除此之外,專家可便捷的對病理圖像進行注釋、形態(tài)描述,以及會診平臺留言或即時交流等功能,也給申請遠程會診醫(yī)院的病理科開辟了拓寬診斷思路和提高病理診斷質(zhì)量和水平的學習與交流平臺。讓基層病理工作者有更好的學習和提升機會,當?shù)氐幕颊咭材芟硎艿礁咚降牟±碓\斷服務。


遠程術中冰凍病理診斷具有很好的社會效益和一定的經(jīng)濟效益。遠程病理應用已逐漸發(fā)展成為潮流,勢不可擋。


病例分享

列舉遠程術中冰凍病理16例病例,共賞:


結節(jié)性甲狀腺腫,遠程冰凍  


子宮平滑肌瘤,遠程冰凍


乳腺浸潤性導管癌,遠程冰凍   


腮腺的腺樣囊性癌,遠程冰凍


子宮內(nèi)膜異位囊腫,遠程冰凍      


 乳腺浸潤性導管癌,遠程冰凍


闌尾中分化腺癌,遠程冰凍 


膽囊高分化腺癌,遠程冰凍


膽囊低分化腺癌,遠程冰凍  


肉芽腫型乳腺炎,遠程冰凍


右卵巢纖維卵泡膜細胞瘤,遠程冰凍


腹膜后浸潤性低分化癌,遠程冰凍


 腮腺腺淋巴瘤(Warthin瘤),遠程冰凍


乳腺纖維腺瘤,遠程冰凍


腹壁韌帶樣纖維瘤,遠程冰凍   


右側腮腺多形性腺瘤,遠程冰凍


專家介紹


何春年,現(xiàn)任多家遠程病理會診平臺專家;曾受聘河北省人民醫(yī)院病理科主任多年;兼河北省臨床病理管理與控制中心主任15年,受聘為國家衛(wèi)健委病理質(zhì)控評價中心專家委員會委員及病理質(zhì)控評價中心專家委員會委員;曾任兩屆河北省病理學會副主委;獲河北省雙十雙百雙千人才工程省管第二層次人才和河北省優(yōu)秀科技工作者稱號。


獲科技成果獎11項:省科技進步二等獎1項、三等獎2項,省廳科技進步一等3項和三等獎 1項、市級科技進步獎4項。在《International journal of gynecological pathology》、《中華病理學雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》等20余種期刊雜志上發(fā)表學術論文百余篇。編著《河北省醫(yī)院病理科規(guī)范化管理質(zhì)量控制細則》,參編專業(yè)著作《王德延腫瘤病理診斷學》等。


專攻方向:泌尿系統(tǒng)病理、女性生殖系統(tǒng)(子宮頸癌、癌前病變,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌等)、甲狀腺癌、消化、呼吸系統(tǒng)、淋巴造血及軟組織等。

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